| 吴继功 和 小扇子 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-06 07:10:00 |
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吴继功大夫，您好
所患疾病：腰椎间盘突出
疾病情况：所患疾病：腰椎间盘突出
疾病情况：2007年十月六日晚受凉后次日腰不能直，到荆门二医就诊为腰椎间盘突出，输液两天后无明显不适，医生随后又进行封闭及针灸，后至出院时（共住院落13天）左腿有涨痛感，除此无他不适。年前因雪路滑闪两次腰，正月初八坐车腰锥上部闪了一次筋，后有不适感，正月十五夜里疼醒，胸口及背疼痛并左腿疼痛不能睡，次日医院检查（腰椎CT)中间突出0.25cm,现采取保守治疗（针灸，牵引）有11天，效果不明显，晨起，左腿不能穿袜（腿涨痛）胸口及背压迫有所减轻，目前右颈也有不适（痛
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-06 10:21:00 |
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腰椎间盘突出症
你的目前讲述的表现为腰椎间盘突出症合并有小关节的扭伤.已经进行了保手术治疗,如果还是不满意,可以考虑行手术治疗,(开放式和微创式,在腰45以上可以微创).
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-06 12:43:00 |
3# |
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吴教授，您好
谢谢您的宝贵建议，我的突出部位在L4L5处，属中间突出，两侧都局部压迫神经，主治医生也建议做手术，我主要担心术后腰椎不稳及复发，而我爱人则担心手术风险，我们现在很犹豫，不知如何才好，另，吴教授，我这种情况可以微创么？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-06 12:52:00 |
4# |
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可以进行微创的手术治疗。
可以进行微创的手术治疗。如果突出的髓核没有掉下来的话，对于中央型的腰45微创是可以完成的，手术可以从两边做，经椎间孔入路。只有5mm的切口，脊柱的稳定性不受破坏。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-06 16:05:00 |
5# |
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吴教授，您好
谢谢您，吴教授！术后复发的几率如何？如果做，大概多少费用？另，髓核掉下与否CT片上能否看出？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-06 21:44:00 |
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因为是微创手术，手术后谈不上复发，费用1...
因为是微创手术，手术后谈不上复发，费用1万元。髓核掉下与否CT片上可以看出来。
如果是开放式手术术后的文献复发率为3-5%。但是我的患者近千例中复发率很少，只有2位，都是早期的做的，并都是糖尿病患者，其中一例当时要求患者融合手术，患者不接受融合。
--- 吴继功大夫 于2008-03-06 21:45 编辑过本帖.
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-07 06:37:00 |
7# |
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吴教授，您好
吴教授，微创大概需多长时间出院？如开放需多长时间出院？我可否先把我的CT片寄给您，请您帮我先诊断一下以便您什么时候方便时请您帮我做个手术？另，您指的一万元是单指手术费还是含住院费手术费诊疗费等之和？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-07 13:39:00 |
8# |
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微创大概需多长时间出院：10天。如开放需...
微创大概需多长时间出院：10天。如开放需多长时间出院？ 2周。
我可否先把我的CT片寄给您，请您帮我先诊断一下以便您什么时候方便时请您帮我做个手术？可以先用数码相机拍摄后发过来。（将片子放在窗户上，将数码相机调到微距后拍摄，然后发过来。
您指的一万元是单指手术费还是含住院费手术费诊疗费等之和？ 答复：微创手术 总共1万元。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-07 17:27:00 |
9# |
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吴教授，您好
吴教授，开放手术大概多少费用？我最担心的是其稳定性，不知有无保障？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-07 17:36:00 |
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根据你的情况而定，单纯的摘除为1.3-1...
根据你的情况而定，单纯的摘除为1.3-1.5.是否需要固定要根据你的具体情况，包括年龄和脊柱的稳定性。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-10 12:09:00 |
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吴教授，您好
吴教授，片子已拍，容量较大，传至何处？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-10 12:23:00 |
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先将其用ACDSEE压缩一下，然后发到我...
先将其用ACDSEE压缩一下，然后发到我的邮箱docwjg@163.com.或者直接传到这里也可以。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-10 16:53:00 |
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片子
片子
帖子相关图片：
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-10 23:46:00 |
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你的CT片我已经阅过了，诊断为腰45间盘...
你的CT片我已经阅过了，诊断为腰45间盘突出，中央型，终板软骨脱落，连同髓核掉入到腰5的椎弓根平面。腰5椎体的后缘部分离断。椎管相对狭窄。
建议：1.微创治疗效果不肯定,2.推荐开放手术治疗。
手术的方式(融合还是非融合）和以下因素有关：1.年龄，2,腰部疼痛的情况，3.腰椎的X线，腰椎正侧位和腰椎的过伸过屈位，评价脊柱的稳定性，4，腰椎核磁共振检查结果。需要综合评估后才能决定。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-11 13:01:00 |
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吴教授
谢谢您的建议！能否告诉我手术的风险如何？手术有无后遗症？手术对以后的生活有无影响？另，可能的费用如何？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-12 07:29:00 |
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单纯的手术本身的风险和手术后遗症，对于一...
单纯的手术本身的风险和手术后遗症，对于一个娴熟的脊柱外科大夫而言不大，我完成脊该类手术一千多例，还没出现神经损伤加重的病例。其他的风险主要就是：麻醉和心脑肾等引起的相关风险，需要经过检查，一般情况好的话，问题不大。对生活无明显影响。费用因医院和手术方式不同，我院单纯的摘除大约1-1.5万，融合4万左右。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-12 19:59:00 |
17# |
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吴教授,您好
融合是起什么作用？哪种情况下适用？您完成的手术中麻醉和心脑肾等引起的相关风险比例大么？
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-13 07:20:00 |
18# |
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在已完成的手术中麻醉和心脑肾等引起的相关...
在已完成的手术中麻醉和心脑肾等引起的相关风险几乎没有。
融合是如果椎间隙不稳或者滑脱时将不稳的阶段固定在一起。现在也有动态固定，但是只是初步临床应用，你的情况要看具体的：1.年龄，2,腰部疼痛的情况，3.腰椎的X线，腰椎正侧位和腰椎的过伸过屈位，评价脊柱的稳定性，4，腰椎核磁共振检查结果。需要综合评估后才能决定。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-13 12:14:00 |
19# |
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吴教授,您好
谢谢您耐心细致的解答,我今年37岁,现腰部疼痛的感觉不是很明显,主要是坐骨及腿部涨疼及晨起左腿穿袜难(涨痛),吴教授,有无可能请您到荆门做手术呢?我这种情况是不是已经严重了(看片子),术后需要注意那些?
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-14 11:45:00 |
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-14 12:34:00 |
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我没有做过射频，不过你可以试试。理论上对...
我没有做过射频，不过你可以试试。理论上对有钙化的或者脱出的效果不明显。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-15 16:41:00 |
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吴教授,您好
吴教授,有无可能请您到荆门做手术呢?我这种情况是不是已经严重了(看片子),术后需要注意那些?
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-16 16:31:00 |
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如果可能最好到北京来或者在当地做，你的情...
如果可能最好到北京来或者在当地做，你的情况严不严重主要依据你的症状而定。
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-03-17 12:12:00 |
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吴教授,您好
吴教授,有无可能请您到荆门做手术呢?北京一是不方便二是术后回来只有火车三是医保不会报,吴教授,腰椎突出与上身影响大么?
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-03-20 11:20:00 |
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-04-08 20:24:00 |
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吴教授,您好
现在我身边有这样一种观点:术后的男人近似废人(手不能提肩不能扛),我很犹豫,这种观点对么?
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-04-10 20:13:00 |
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| 小扇子 |
| 发表于 2008-05-04 09:01:00 |
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吴教授,您好
是否术后血糖高者或糖尿病患者复发机率很高??
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| 吴继功 |
| 发表于 2008-05-11 22:38:00 |
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