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脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯的King分型
发表时间:2008-07-23 发表者:吴继功 (访问人次:7)

         1983年King总结了应用Harrington系统治疗405例特发性脊柱侧凸的经验,并且提出了治疗原则、分型以及选择性融合原则,依据侧凸的部位、顶椎、侧凸严重程度和柔韧性将其分成5型。同时,他提出稳定的概念。所谓稳定是指胸或腰侧凸尾端几乎被骶骨中线平分的椎体,将分型和手术融合范围结合起来。具体分型:

     Ⅰ型:胸弯和腰弯都越偏离中线的S形侧凸;站立位像上,腰大于胸弯4度以上;柔软度指数为负数,即侧凸位时弯腰侧凸度数和旋转度时矫正均较胸弯少。另一情况是,站立位像上虽胸弯大于腰,但侧方弯曲像上胸弯较腰弯更柔软,也是I型(图10-9 A)。

Ⅱ型:胸弯和腰都偏离骶骨中线的S形侧凸,胸弯大于腰;侧方弯曲提示侧凸柔软性较胸弯好时,柔软度指数大于0(图10-9 B),属典型双侧凸。
Ⅲ型:为胸弯,其代偿腰弯不偏离中线(图10-9 C)。
Ⅳ型:为长胸弯,L5骶骨中心垂线平分,但L4倾斜入长胸弯之中,顶椎明显偏离中线(图10-9 D)
V型:双胸弯:T1倾向上胸弯凹侧;在侧凸曲屈,上胸弯为结构性弯曲,即其侧凸度大于35°,侧方弯曲仍大于20°,其顶椎大于1度旋
       King选择性融合原则
    I型:融合胸弯和腰:尾端椎体的固定应延伸至稳定,但不能低于第4腰椎。偶尔远端也可到稳定上一个椎体,条件是此椎体小于1°旋转,椎体倾斜小于30°。椎间盘在L1-2以上者仅作前路腰弯融合。
    Ⅱ型:选择性融合至稳定和中立。如果中立和稳定不在同一椎体,那么融合至稳定则更为合理。选择性融合应仔细,否则容易出现远端失代偿。如果腰侧或是位片示腰椎仍然有旋转,应融合双
侧凸:融合至稳定
侧凸:融合至稳定
V型侧凸:融合两胸弯,下融合应为稳定
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